L'Institut international du cœur de l'Université de Loma Linda est parmi les premiers dans l'ouest des États-Unis à proposer une procédure hybride révolutionnaire pour traiter la fibrillation auriculaire (FA) — un trouble du rythme cardiaque courant qui peut entraîner des complications graves telles qu'un AVC ou une insuffisance cardiaque. Cette approche innovante en deux étapes combine la chirurgie assistée par robot avec des techniques basées sur cathéter pour améliorer les résultats du traitement, en particulier pour les patients atteints de FA persistante ou de longue date qui n'ont pas bien répondu aux thérapies conventionnelles.

En intégrant à la fois des méthodes chirurgicales et mini-invasives, la procédure hybride offre une option plus complète et efficace pour rétablir un rythme cardiaque régulier et réduire les risques à long terme associés à la FA.

Une approche en deux étapes pour le soin de la FA

Selon le Dr Joshua Chung, président de la chirurgie cardiothoracique, la procédure hybride est soigneusement conçue en deux étapes pour améliorer le succès et minimiser le temps de récupération.

Étape 1 : Ablation chirurgicale assistée par robot

La première étape implique une ablation chirurgicale mini-invasive, réalisée par de petites incisions dans la poitrine à l'aide du système robotique da Vinci. Cette plateforme avancée offre au chirurgien une précision et une visibilité accrues pour créer des lésions ciblées sur la paroi externe de l'oreillette gauche. Ces lésions aident à interrompre les signaux électriques anormaux responsables de la FA et permettent au rythme normal du cœur de reprendre. Comparée à la chirurgie à cœur ouvert traditionnelle, cette méthode réduit considérablement le traumatisme, raccourcit la récupération et diminue les risques de complications.

Étape 2 : Affinement basé sur cathéter

Une fois la partie chirurgicale terminée, un électrophysiologiste effectue une ablation basée sur cathéter pour affiner les résultats. Un cathéter est inséré par une veine — généralement dans l'aine — et guidé vers l'intérieur du cœur. En utilisant soit l'énergie radiofréquence soit la cryothérapie, le spécialiste cible les voies anormales restantes. Cette étape assure un traitement plus complet, particulièrement bénéfique pour les cas complexes.

« En combinant ces deux techniques complémentaires, nous sommes en mesure d'améliorer le contrôle du rythme à long terme et de réduire le risque d'AVC, d'insuffisance cardiaque et d'autres complications de la FA », déclare le Dr Chung.

Améliorer les résultats à long terme

Bien que les chirurgies à cœur ouvert traditionnelles pour la FA atteignent souvent plus de 90 % de succès, la méthode hybride robotique vise une efficacité similaire par une approche beaucoup moins invasive — en faisant une option attrayante pour les patients du monde entier.

Cette procédure hybride est particulièrement bien adaptée aux patients atteints de FA persistante ou de longue date durant plus de 12 mois, et à ceux qui ont eu des ablations par cathéter précédentes infructueuses.

Pour ces individus, l'approche hybride offre une nouvelle voie lorsque d'autres traitements n'ont pas apporté de soulagement durable.

Aborder la sensibilisation et les préoccupations des patients

De nombreuses personnes atteintes de FA peuvent ne pas reconnaître immédiatement leur condition. Certaines ressentent des symptômes comme la fatigue, des palpitations cardiaques ou un essoufflement, tandis que d'autres ne ressentent aucun symptôme. Pour les patients qui ont déjà subi des traitements échoués, la procédure hybride offre souvent un nouvel espoir.

Bien que la chirurgie robotique puisse sembler intimidante pour certains, le Dr Chung explique que la plus grande préoccupation est souvent l'idée même de la chirurgie — et non le composant robotique. « Cette procédure est conçue pour être aussi peu invasive que possible, tout en maintenant d'excellents résultats », dit-il. « Peu de centres l'offrent actuellement, mais nous nous attendons à ce que la demande mondiale augmente à mesure que plus de patients et de médecins découvrent son potentiel. »

L'article original a été publié sur le site de l'Université de Loma Linda site web.