Resultados da investigação sugerem que o estilo de vida adventista contribui para a vida melhor e por mais tempo.
por Larry Beeson **
A Epidemiologia das adventistas do sétimo dia
Durante as últimas décadas, relacionadas com a saúde das organizações dentro dos Estados Unidos e em outros lugares (por exemplo, os Institutos Nacionais de Saúde, a American Cancer Society, a American Heart Association, o Departamento dos EUA de Saúde e Serviços Humanos, a Organização Mundial de Saúde, etc) têm fornecido evidência epidemiológica de todo o mundo a respeito de que as características de estilo de vida promover a saúde e deter o processo da doença. Parte dessa evidência vem de pesquisa em saúde no adventistas do sétimo dia. Pesquisa em saúde tem se concentrado sobre os adventistas por duas razões. Primeiro, eles tendem a ser mais homogênea nas escolhas de estilo de vida de muitos, tais como a prevenção de álcool e tabaco. Segundo, eles são mais heterogêneos em hábitos alimentares: eles vão desde vegan (sem produtos de origem animal na dieta) para ovo-lacto-vegetarianos (cuja dieta inclui laticínios e ovos, mas sem carne) para onívoros (comedores de carne). Mais de 250 artigos científicos foram publicados em todo o mundo sobre a vantagem de saúde dos adventistas. A maioria do que é descrito abaixo refere-se a pesquisa conduzida por cientistas da Universidade Loma Linda sobre adventistas na Califórnia. Mas resultados semelhantes foram relatados para os adventistas na Noruega, Holanda, Polónia, Dinamarca, Japão, Austrália e outros países.
O Estudo de Mortalidade Adventista (AMS)
O primeiro grande estudo epidemiológico dos adventistas começou em 1958. É conhecido como o Estudo de Mortalidade Adventista (AMS), envolvendo 22.940 adventistas não-hispânicos brancos residentes na Califórnia. (1) Os resultados deste estudo sobre os adventistas foram comparados com um estudo similar de não-adventistas realizado pela American Cancer Society, durante mesmo período de tempo. Ambos os estudos envolveram sujeitos voluntários na Califórnia, que foram relativamente bem-educados em comparação com o californiano médio. Ambos os estudos obteve cópias de certidões de óbito dos participantes no estudo que tinham morrido durante o seguimento subsequente anos. As semelhanças entre os grupos foram importantes, pois verificou-se que os indivíduos que se oferecem para tais estudos tendem a ser mais saudável do que a população em geral, e os da classe alta-econômico tendem a ter taxas mais baixas de doenças em geral. Assim, o Estudo de Mortalidade Adventista eo Estudo da Sociedade Americana de Câncer forneceram uma comparação razoavelmente justa entre adventistas e não-adventistas.
A comparação revelou o seguinte: Se a mortalidade por câncer no Estudo American Cancer Society foi de 100, a mortalidade para os adventistas foi de 60 para homens e 76 para mulheres. Isto significa que após o ajuste para diferenças nas distribuições de idade nos dois estudos, os homens adventistas tinham uma taxa de mortalidade significativamente menor de câncer para um determinado grupo etário em relação ao que se poderia esperar de um grupo comparável. Isso significa que os homens adventistas ainda morreu de câncer, mas em uma idade muito mais velhos do que os homens não-adventistas. O mesmo pode ser dito para mulheres adventistas. Uma vez que não há nenhuma razão a priori para acreditar que os adventistas da Califórnia são geneticamente diferentes do que os não-adventistas, a hipótese é que uma ou mais características de estilo de vida ou influências ambientais podem ser responsáveis pelo atraso na morte por câncer.
Desde que o tabagismo tem se mostrado um fator importante na causa do câncer, os pesquisadores do Estudo de Mortalidade Adventista compararam os índices de mortalidade dos não fumantes de ambos população. Como seria de esperar, as taxas de mortalidade por esses adventistas não estavam mais próximos aos dos adventistas. No entanto, uma vantagem para os adventistas em geral persistiram que não poderia agora ser explicada por diferenças no uso do tabaco passado. Assim, outras características dos adventistas, além de seu status não-fumantes, tais como dieta e talvez apoio social, são também claramente importante na redução do risco de doença.
Os adventistas também pareciam ter um atraso nas mortes cardiovasculares. Se a taxa de mortalidade por doença coronária no estudo American Cancer Society é tomado como 100 por cento, então os homens adventistas tinham apenas 66 por cento do que era esperado. Mulheres adventistas mostraram apenas uma pequena redução, com 98 por cento. Homens adventistas também morreu de acidente vascular cerebral, mas sua taxa de mortalidade foi de apenas 72 por cento em comparação com suas contrapartes não-adventistas. Para as mulheres adventistas, sua morte por acidente vascular cerebral foi de 82 por cento do que para os não-adventistas.
Assim, de acordo com estes estudos, é bastante evidente que o estilo de vida adventista que fornecem alguma proteção contra o câncer e outras doenças fatais. Mas as diferenças nas taxas de mortalidade entre adventistas e outros podem ser devido a, pelo menos, dois cenários: 1: Os adventistas podem adquirir uma determinada doença no mesmo ritmo que os outros, mas sobrevivem mais tempo com a doença por causa de um melhor acesso a cuidados médicos ou um imunitário melhorado sistema ou estilo de vida melhor, e / ou 2: Adventistas começar realmente a doença a uma taxa menor incidência do que os não-adventistas. Pode ser que ambas as possibilidades contribuir para a menor taxa de mortalidade observada entre os adventistas. Mas estudos de mortalidade como o AMS não poderia resolver esse problema. O Estudo de Mortalidade Adventista levantou uma série de questões interessantes. O que foi sobre seu estilo de vida que os adventistas activado para que possa viver mais tempo? Diferenças de estilo de vida Adventista seria em si mesmos produzem diferentes riscos de contrair doenças específicas tanto fatais e não fatais?
O Estudo Adventista de Saúde (AHS)
O Estudo Adventista de Saúde (AHS) é um estudo segundo maior de adventistas na Califórnia. Financiado pelo Instituto Nacional do Câncer eo National Heart, Lung, and Blood Institute, o estudo começou em 1974 e foi conduzido por pesquisadores da Universidade Loma Linda. O estudo incorporou a incidência (ou seja, casos novos) de câncer e doenças do coração na pesquisa sempre em expansão sobre as características do estilo de vida adventista que permitiu que os adventistas têm uma "vantagem de saúde." Similar ao estudo AMS, atestados de óbito foram obtidas para documentar a causa básica de morte para os membros que morreram durante o estudo. Registros hospitalares foram usados para todos os casos não-fatais. A taxa de resposta de brancos não-hispânicos sujeitos ao questionário enviado estilo de vida foi o maior de qualquer grupo étnico e numerado 34198. Este grupo tornou-se a "incidência estudo" parte do AHS (2) na medida em que novos casos (incidência) de câncer fatal ou não fatal e infarto do miocárdio diagnosticado após a conclusão do questionário de estilo de vida de base foram apurados.
AHS e AMS tinha alguma diferença básica. Por um lado, AHS foi projetado para descobrir quais componentes do estilo de vida adventista dar proteção contra a doença. Não tem sido um objectivo importante da SMA para comparar as taxas de incidência de doença ou mortalidade entre adventistas e não-adventistas. A AHS foi concebido essencialmente para olhar para variações no estilo de vida entre os adventistas se e como essas variações traduzido em alterações no risco de doença.
A AHS também acrescentou uma investigação mais detalhada da dieta em comparação com o questionário da Sociedade Americana de Câncer 1960 usada pelo AMS. Além disso, o questionário incluiu perguntas sobre AHS história médica anterior, terapia medicamentosa, atividade física, e uma variedade de questões psico-social. Quando a coleta de dados de acompanhamento foi concluído 32.000 hospitalizações (por qualquer motivo) foram auto-relatados representando mais de 18 mil participantes diferentes. Dos hospitais envolvidos, 698 foram na Califórnia, e 960 eram de fora do estado. Todos esses hospitais foram contatados em um prazo de seis anos de acompanhamento de todos aqueles que completaram o questionário de estilo de vida de base.
Um perfil básico da população AHS mostrou uma idade média de 51 anos para homens e 53 para mulheres. A proporção de indivíduos que tinham sido diagnosticados por um médico como hipertensas era próxima ao esperado para uma população adulta. Embora um número modesto de assuntos admitido fumar cigarro passado, normalmente antes de se juntar a Igreja Adventista, praticamente não houve fumantes na população. Uma proporção relativamente grande pretendia exercer com pelo menos freqüência moderada. A população de estudo, composto por cerca de 60 por cento das mulheres, tendem a ser bem-educado. Um pouco mais da metade dos participantes disse AHS comeram significava menos uma vez por semana. A maioria era ovo-lacto-vegetarianos.
Influência de estilo de vida
O que esses estudos revelam sobre a influência do estilo de vida na redução da incidência de doenças e mortalidade?
Câncer de pulmão. De longe, o maior factor de risco para câncer de pulmão é a exposição crônica à fumaça do tabaco, tanto o fumo ativo, bem como do tabagismo passivo ("tabagismo passivo"). Trabalhar ou viver com um fumante tem demonstrado aumentar as chances de desenvolver câncer do trato respiratório. A AHS demonstrado (3) que os indivíduos poderiam reduzir ainda mais suas chances de desenvolver câncer de pulmão, não só minimizar a exposição ao fumo do tabaco, mas também por incorporar em sua dieta uma variedade de frutas, muitos dos quais contêm componentes (por exemplo, as vitaminas antioxidantes) pensado para permitir que o organismo a combater o câncer. Adventistas que consumiam frutas duas ou mais vezes por dia tinham apenas 25 por cento de chance de desenvolver câncer de pulmão em comparação com os indivíduos que consumiam frutas menos de três vezes por semana. Esta vantagem saúde do consumo de frutas foi observada em adventistas que haviam parado de fumar, bem como os adventistas que nunca fumaram.
Câncer de próstata. De acordo com uma estimativa, (4) 29 por cento de todos os cânceres diagnosticados entre machos EUA em 1998 tinha a ver com a próstata, e incidência desta doença tem vindo a aumentar durante as últimas décadas. Fortes relações de proteção foram observados (5) em homens adventistas que consumiam quantidades moderadas de legumes (como feijão, lentilha, ervilha), frutas cítricas frescas, frutas secas (por exemplo, passas e tâmaras), e tomate.
Câncer de mama. Em meados dos anos 1980, o câncer de pulmão superou o câncer de mama como o câncer mais comumente diagnosticado em mulheres EUA (6). No entanto, em populações não-fumantes, tais como os adventistas do sétimo dia, o câncer de mama ainda é o principal tipo de câncer recém-diagnosticados. Os fatores de risco conhecidos para o câncer de mama incluem: aumento da exposição ao estrogênio e / ou hormônios progesterona, menarca precoce, menopausa tardia e obesidade em mulheres pós-menopáusicas. Fatores que podem ser de proteção do desenvolvimento de câncer de mama incluem: diminuição da exposição ao estrogênio e / ou hormônios progesterona, primeira gravidez prazo inicial, a lactação, e atividade física. No AHS, as mulheres que se exercitavam vigorosamente tiveram uma diminuição de 21 por cento no risco de câncer de mama e um atraso médio de 6,6 anos na idade em que esse tipo de câncer é diagnosticado em comparação com mulheres que raramente exercida. (7) A inatividade física teve mais a sua efeito importante sobre a idade ao diagnóstico, em vez de risco de vida. O efeito protetor da atividade física sobre o risco de câncer de mama pode ser particularmente acentuada em idades mais jovens como os benefícios do exercício não foi claramente visto em mulheres pós-menopáusicas.
Câncer de bexiga. O tabagismo é um forte fator de risco para câncer de bexiga. Adventistas que tinham fumado cigarros antes de entrar para a Igreja tinha mais de duas vezes maior risco de câncer de bexiga, em comparação com aqueles que nunca fumaram. Investigadores anteriores notaram maior risco de câncer de bexiga em pessoas com alto consumo de alimentos de origem animal. Cerca de 50 por cento dos participantes no AHS foram ovo-lacto-vegetarianos. Adventistas que evitavam carne, aves e peixes tinham menos de metade o risco de câncer de bexiga, em comparação com aqueles que comiam esses alimentos três ou mais vezes por semana. (8)
Câncer de pâncreas. AHS observou que o aumento do consumo de leguminosas, frutos secos, e produtos de proteína vegetal (como soja, glúten, e noz-based) foram associados altamente significativo relações de proteção para risco de câncer de pâncreas (9).
Outros tipos de câncer. A AHS investigou outros cânceres (câncer de cólon, (10) tumores do cérebro e meninges cranianos, (11) e leucemia e mieloma (12) e observou que aqueles indivíduos que seguem o "estilo de vida adventista" mais de perto são aqueles que também desfrutar de uma redução da chance de adquirir qualquer uma das doenças crônicas investigadas.
Doença de coração. A AHS não só investigou a relação entre uma variedade de práticas de vida e câncer incidente e fatal, mas também analisou fatores que se relacionam à doença cardíaca. A AHS fascinante descoberta que tem sido replicada por investigadores em outras populações foi que o consumo freqüente de nozes cinco ou mais vezes por semana (cerca de um punhado de cada vez) foi associado com substancialmente menos definitiva fatal eventos de doença coronariana não fatal e definitiva infartos do miocárdio (coração ataques) em comparação com aquelas que consumiram nozes menos de uma vez por semana. Mas desde que as nozes são geralmente muito ricos em gordura, consumo de grandes quantidades pode não ser tão benéfico.
Adventistas que comiam principalmente pão de trigo integral apresentaram uma redução de 40 por cento no risco de ataque cardíaco, em comparação com aqueles que comiam principalmente pão branco. Além disso, havia mais do que o dobro de risco de ataque cardíaco entre os homens que consumiam carne bovina pelo menos três vezes por semana, em comparação com os vegetarianos. Adventistas que exercitavam regularmente 15 minutos ou mais, pelo menos, três vezes por semana tiveram uma redução significativa no risco de morrer de ataque cardíaco.
Pirâmide alimentar vegetariana
Com base na evidência epidemiológica internacional ao longo dos últimas décadas, que inclui os resultados de estudos sobre os adventistas, relacionados com a saúde das organizações em todo o mundo têm defendido um estilo de vida dietéticos destinados a reduzir o risco de câncer, doenças cardíacas e outras doenças crônicas. A pirâmide alimentar ilustra a contribuição relativa desses diferentes itens alimentares. Na base da pirâmide estão os pães de grãos integrais e cereais. Em seguida, estão as frutas e legumes. Muitas pessoas não comem o suficiente elementos de proteção, tais como vitaminas. O nível seguinte da pirâmide dá os alimentos que fornecem proteínas e minerais. Precisamos de menos porções destes. Finalmente, na ponta da pirâmide estão os doces, gorduras e óleos, da qual precisamos muito pouco.
Se estas recomendações são de fato úteis na redução de doenças crônicas, então parece lógico que devemos observar uma redução destas doenças em uma população que tem vindo a seguir estes princípios para mais de 100 anos. E isso é exatamente o que encontramos em estudos de adventistas do sétimo dia.
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* Adaptado de um artigo no Diálogo [College e Universidade], uma revista internacional de pensamento, fé e ação, vol. 11, não. 2 / 1999. Reproduzido com permissão.
** Larry Beeson (Dr. candidato PH, Loma Linda University) ensina epidemiologia e estatísticas de bio na escola de Saúde Pública e da Faculdade de Medicina da Universidade Loma Linda. Ele tem sido parte da equipe de pesquisa Saúde Adventista Estudo desde a sua criação. Endereço postal: Escola de Saúde Pública; Loma Linda University; Loma Linda, Califórnia 93350, EUA
Notas e referências
1. FR Limão e RT Walden ", de morte por doenças do sistema respiratório entre os homens adventistas do sétimo dia", Journal of American Medical Association 198 (1966) 2: 11-126; FR Limão e JW Kuzma, "um custo biológico do tabagismo: Diminuição da Vida expectativa, "Archives of Environmental Health 18 (1969): 950-955; RL Phillips, FR Lemon, WL Beeson, e JW Kuzma," a mortalidade por doença coronariana entre adventistas do sétimo dia, com diferentes hábitos alimentares; um relatório preliminar, "American Journal of Clinical Nutrition 31 (1978 Suplemento): 191-198; RL Phillips, L. Garfinkel, JW Kuzma, WL Beeson, T. Lotz, e B. Brin, "Mortalidade Entre Califórnia Sevneth Adventistas para Sites Selecionados Cancer", Journal of National Cancer Society 65 (980): 1097-1107; RL Phillips, JW Kuzma, WL Beeson, e T. PHILLPS, JW Kuzma, WL Beeson, e T. Lotz, "Influência da Seleção Versus Estilo de Vida de Risco de Câncer Fatal e Doença Cardiovascular em adventistas do sétimo dia, "American Journal of Epidemiology 112 (1980) 2:296-312.
2. WL Beeson, PK Mills, RL Phillips, M. Endereço, GE e Fraser, "Doença Crônica Entre adventistas do sétimo dia: Um grupo de baixo risco," Cancer 64 (1989): 57-81.
3. GE Graser, wL Beeson, e RL Phillips, "Dieta e câncer de pulmão na Califórnia adventistas do sétimo dia," American Journal of Epidemiology 133 (1991) :683-93.
4. SH Landis, T. Murray, S. Bolden, e PA Wingo, "Estatísticas do Câncer, 1998," Ca-A Journal câncer para médicos 48 (1998) 1:6-29
5. PKMills, WL Beeson, RL Phillips, GE e Fraser, "estudo de coorte de dieta, estilo de vida e câncer de próstata em homens adventistas," Cancer 64 (1989) 3:598-604.
6. Veja 4 acima.
7. GE Fraser, D. Shavlik, "Fatores de Risco, risco de vida, e idade de início do cancro da mama," Annals of Epidemiology 7 (1997) :375-382.
8. PK Mills, WL Beeson, RL Phillips e GE Fraser ", o cancro de bexiga em uma população de baixo risco: resultados do Estudo Adventista de Saúde," American Journal of Epidemiology 133 (1991) 3:230-239.
9. PK Mills, WL Beeson, DE Abbey, GE Fraser, e RL Phillips, "Hábitos alimentares e histórico médico como relacionadas ao Risco Fatal Pancreas Cancer entre os adventistas," Cancer 61 (1988) 12:2578-2585.
10. PN Singh e GE Fraser, "Fatores de Risco dietético para cancro do cólon em uma população de baixo risco," American Journal of Epidemiology 148 (1998) 8:761-774
11. PK Mills, S. Preston-Martin, JF Annegers, WL Beeson, RL Phillips, GE Fraser: "Fatores de Risco para Tumores do Cérebro e das Meninges Cranial em adventistas do sétimo dia", Neuroepidemiology 8
12. PK Mills, GR Newell, WL Beeson, GE Fraser, e RL Phillips ", história de tabagismo e risco de leucemia e mieloma: Resultados do Estudo Adventista de Saúde," Journal of National Cancer Institute, 82 (1990): 1832-1836 .
13. GE Fraser, J. Sabate, WLBeeson, TM Strahan, "Um possível efeito protetor do consumo de nozes de Risco de Doença Coronária," Archives of Internal Medicine, 152 (1992); 1416-1424.