L'Institut international de cardiologie de l'université de Loma Linda (LLU) est devenu le premier centre de l'ouest des États-Unis à utiliser un dispositif d'assistance cardiaque, Impella ECP, pour assister les patients lors d'interventions coronariennes percutanées (ICP) à haut risque. L'équipe de cardiologie de LLU participe à l'essai pivot Impella ECP de la Food and Drug Administration (FDA), qui étudie la sécurité et l'efficacité du dispositif d'assistance ventriculaire gauche percutanée d'Abiomed pour les interventions coronariennes percutanées à haut risque.

« En participant à cette étude fondamentale, nos équipes de soins allient expertise et ouverture aux nouvelles technologies, ce qui nous permet de rester à la pointe des soins cardiaques que nous pouvons offrir aux patients », déclare Aditya Bharadwaj, docteur en médecine, directeur des interventions coronariennes complexes et investigateur principal de l'étude à l'Institut international de cardiologie de l'université de Londres.

Les patients chez qui l'on a diagnostiqué une maladie coronarienne plurivasculaire peuvent présenter plusieurs facteurs de risque, notamment une mauvaise fonction cardiaque, qui les disqualifient pour une chirurgie à cœur ouvert. Ces patients peuvent être éligibles pour subir une ICP à haut risque. Les cardiologues peuvent utiliser un dispositif d'assistance ventriculaire gauche percutanée lors d'une ICP à haut risque qui se comporte comme une pompe de soutien lorsque la fonction cardiaque d'une personne est faible ou nécessite un soutien lors de procédures complexes, explique Bharadwaj.

Le dispositif d'assistance cardiaque est le plus souvent inséré à l'aide d'un cathéter par une petite ponction dans l'artère fémorale de l'aine, explique Bharadwaj. De là, les cardiologues guident le dispositif jusqu'au ventricule gauche du cœur. Une fois en place, la machine prend le relais du cœur en aspirant le sang du ventricule gauche et en l'expulsant dans l'aorte pour maintenir la circulation sanguine dans tout le corps.

Ce dispositif d'assistance ventriculaire gauche percutanée a reçu une désignation de dispositif révolutionnaire de la FDA en août 2021 et présente une réduction de taille de 40 % par rapport à l'itération précédente du dispositif. Les institutions participant à l'essai pivot Impella ECP aident à déterminer si et comment la taille nettement plus petite du dispositif améliore la sécurité des patients en réduisant le risque de complications hémorragiques, d'accidents vasculaires cérébraux ou de lésions d'autres artères.

Bharadwaj ajoute que la taille réduite du dispositif pourrait ouvrir de nouvelles portes aux patients qui, autrement, n'auraient pas pu bénéficier d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche percutanée de plus grande taille.

Bharadwaj, accompagné des cardiologues d’intervention Pooja Swamy, MD, Ahmed Seliem, MD, et d'autres membres de l'équipe de soins de l'Institut international de cardiologie, a réalisé plusieurs interventions avec le dispositif en avril et continue d'offrir aux patients éligibles la possibilité de s'inscrire à l'essai. L'université de Loma Linda est l'un des neuf établissements américains participant à l'essai et actuellement le seul centre médical à l'ouest du Minnesota à avoir utilisé le dispositif lors d'interventions.

La version originale de cet article a été publiée sur le site de l'université de Loma Linda.