Tratando de traer sanidad y la educación médica continua a una tierra devastada por la guerra, un equipo de cinco médicos de Loma Linda University Medical Center y el Hospital de Loma Linda University Children viajó a Kabul, Afganistán, la realización de talleres de educación médica de los médicos locales.

Trabajando en conjunto con Kabul Medical Institute, los médicos celebraron cinco clases de educación continua durante tres días a principios de mayo. Temas médicos presentados incluyen el tratamiento de pacientes adultos y pediátricos en la sala de emergencias.

Este es el segundo equipo que ha viajado a Afganistán este año para presentar talleres de educación continua. Está previsto que los talleres similares se presentan aproximadamente cada dos meses.

Una delegación de la anterior, encabezada por el canciller de la Universidad de Loma Linda Richard H. Hart, MD, DrPH, viajó a Afganistán durante la semana del 15 de marzo en respuesta a una petición hecha por el Ministerio de Salud de la República Islámica de Afganistán para operar un gran hospital ubicado en Kabul, la capital de 3,5 millones de habitantes.

Que acompaña el Dr. Hart en el viaje para evaluar el hospital Wazir Akbar Khan estuvieron Jerry E. Daly, MSLS, Loma Linda director para el proyecto de Afganistán y director de la Del E. Webb Memorial Library, Larry A. Feenstra, director de ingeniería clínica, Loma Linda University Medical Center, Roy V. Jutzy, MD, profesor de medicina, Loma Linda University School of Medicine, y Jan Zumwalt, MS, MBA, RN, directora ejecutiva de la gestión de casos, Loma Linda University Medical Center. Cada miembro del equipo evalúa los aspectos específicos de las instalaciones del hospital y el personal.

El Wazir Akbar Khan Hospital, operado por el Ministerio afgano de Salud, fue construido aproximadamente hace 35 años. Hoy, el hospital se encuentra entre un grupo de instalaciones médicas, incluyendo el Hospital de Niños de Indira Gandhi, una clínica de fisioterapia a cargo del Comité Internacional de la Cruz Roja, y un complejo de la salud aliados educativos. Situado en una pieza al lado de la propiedad es un hospital militar operado por el Ministerio afgano de Defensa.

Actualmente, el hospital está pasando por una renovación completa, según el Dr. Hart. Todos los pacientes han sido referidos a otros centros médicos de Kabul.

"La Cruz Roja Noruega, que opera bajo los auspicios del Comité Internacional de la Cruz Roja, es completamente la rehabilitación del hospital" Dr. Hart dice. "Cuando se haya completado a finales de este año, lo que fue un hospital de 248 camas, se reducirán a aproximadamente 200 camas."

Durante una reciente visita a la Universidad de Loma Linda, el viceministro afgano de Salud Abdullah Sherzai, MD, le pidió al Dr. Hart si Loma Linda se considera que ejecuta el hospital Wazir Akbar Khan y la mejora de la instalación hasta el equivalente de un hospital de la comunidad americana.

"Si la Universidad Loma Linda es capaz y está dispuesto a asumir esta tarea, este esfuerzo de colaboración podría desempeñar un papel importante en el cambio de la forma en que el mundo islámico considera que los Estados Unidos", dice el Dr. Sherzai. "¿Qué mejor manera de cambiar la visión del mundo y la dirección del mundo que el que da vida a un país que no tiene más que su voluntad?"

Antes del cierre del hospital para la renovación, Wazir Akbar Khan Hospital sólo podría aceptar a los pacientes más necesitados. "Sólo aquellos en necesidad inmediata podría ser ayudado", dice Mahammed Njib Haleem, MD, vicepresidente del hospital y un internista. Saleem Tawana, MD, jefe de cirugía, señaló que sólo se podría programar las cirugías electivas de uno o dos días a la semana debido a la falta de medicamentos.

Hospitales en Afganistán han limitado los recursos, de acuerdo con el Dr. Sherzai. Muchos de los hospitales en las regiones fuera de Kabul no tienen electricidad ni agua corriente en las instalaciones.

A pesar de Wazir Akbar Khan Hospital cuenta con las instalaciones, la instalación carece de equipo médico básico como estetoscopios, medicamentos modernos y manguitos de presión arterial.

"Estimamos que tomará aproximadamente $ 2 millones en equipos y suministros para elevar el nivel del hospital", afirma el Dr. Hart. "Vamos a necesitar un adicional de $ 3 o $ 4 millones para la dotación de personal, la construcción de una clínica ambulatoria, y vivienda para el personal médico expatriado".

La administración de la Universidad está estudiando formas de obtención de financiación externa de este proyecto. Una respuesta positiva se espera que en pocos meses.

"Este será un momento oportuno para la Universidad Loma Linda de colaborar con el ministerio de salud en el funcionamiento del hospital", dice el Dr. Jutzy, que con la Sra. Zumwalt, se evaluaron las necesidades actuales de personal médico para el hospital. "Se nos ha asegurado por el ministerio de salud que Loma Linda será capaz de retener sólo los médicos, enfermeras y otro personal médico que ha sido y seguirá haciendo un impacto positivo en el hospital." En la actualidad, los médicos que trabajan sólo tiempo parcial la mayoría de los hospitales de personal a lo largo de Kabul y en el resto de Afganistán.

"La paga de un médico afgano es de aproximadamente $ 100 al mes", señala el Dr. Jutzy. "Por consiguiente, los médicos trabajan en el hospital durante unas horas por la mañana y luego operar su propia práctica privada en la tarde para complementar los ingresos del hospital." Los ingresos adicionales se incrementa un médico a pagar alrededor de $ 400 mensuales.

"Sabemos que vamos a tener que pagar más para retener a un personal médico calificado," dice el Dr. Jutzy. "Esperamos ser capaces de aumentar el sueldo de los médicos del hospital a la igualdad de lo que ganarían en la práctica privada y pública." Con el aumento de sueldo, el grupo de Loma Linda, con la aprobación del ministerio de salud, espera que la búsqueda de un técnico el personal no será difícil.

"Todavía se necesitan de siete a 10 empleados en el extranjero para jugar principales funciones administrativas y de atención médica en el futuro previsible", dice el Dr. Hart.

"Tentativamente, estamos viendo el suministro de una administración del hospital, gerente de negocios, tres o cuatro médicos, uno o dos directores de enfermería, y un gerente de operaciones de la planta física".

Wazir Akbar Khan Hospital está situado en una ubicación ideal, según el Dr. Hart. La instalación está ubicada en el centro de un extenso terreno que puede ser transformado en un parque como para pacientes y visitantes. Además, hay suficiente terreno baldío que rodea al hospital para construir viviendas para el personal expatriado.

"Estamos muy interesados ​​en ayudar a Afganistán con estas instalaciones", dice el Dr. Hart. "Hemos estado trabajando con el Instituto Médico de Kabul, Afganistán, principal centro de educación médica, en el mejoramiento de la educación médica y reconocer el valor adicional de establecer un hospital de enseñanza sólida.

"Esperamos que los estudiantes locales de medicina y residentes, así como estudiantes de enfermería y otros estudiantes en las profesiones de la salud aliados de trabajo y aprendizaje en la institución. En la actualidad, muchos pacientes que pueden pagar la atención médica está buscando tratamiento en países vecinos como India y Pakistán.

"Esperamos que muchos de estos pacientes optan por permanecer en Afganistán y buscar tratamiento en las nuevas instalaciones cuando se abre", dice el Dr. Hart. "Esto será bueno para el paciente y bueno para el país".

Loma Linda comenzó su participación en Afganistán en 1962. Principalmente conducido por G. Gordon Hadley, MD, decano emérito de la Facultad de Medicina, su participación ha incluido Mundial de la Salud y el apoyo de la Organización ha proporcionado recursos de la facultad y la consulta a Kabul del Instituto Médico e instalaciones similares en Afganistán. La participación de Loma Linda en Afganistán cesó durante el tiempo que la Unión Soviética invadió Afganistán en la década de 1970 y principios de 1980.

Después de las fuerzas armadas de la entonces Unión Soviética se retiraron del país, Afganistán fue tomada por los talibanes.

"Aproximadamente hace seis años, fuimos contactados por el gobierno talibán para ver si una vez más llegar a Kabul para ayudar a fortalecer la escuela de medicina. Hemos respondido a esta petición, "dice el Dr. Hart.

El 11 de septiembre de 2001, y la caída del gobierno talibán, el nuevo gobierno de Afganistán pidió una vez más la Universidad de Loma Linda para volver y ayudar en la reconstrucción de la educación médica en Afganistán.

Como parte del renovado interés de Loma Linda en Afganistán, un nuevo Centro de la Universidad de Loma Linda fue construida en el Instituto Médico de Kabul. El centro consta de laboratorios docentes, una biblioteca médica, y un centro de computación para estudiantes y profesores.

Recientemente, 45 computadoras de Loma Linda se han instalado en el laboratorio de computación que está conectado en red por un sistema donado por Cisco Computer Systems, Inc., de San José.

Actualmente, dos profesores de enseñanza afganos están estudiando en Loma Linda métodos de enseñanza aprendizaje actual, según el Dr. Hart. Tres miembros la facultad de Afganistán llegarán a Loma Linda, en los próximos meses, después de los dos maestros actuales regresar a Kabul.

"Enormes desafíos por delante", dice el Dr. Hart. "Estamos encantados de que Loma Linda puede ser una parte de este esfuerzo para reconstruir la atención de la salud y los sistemas de educación médica de Afganistán".