L'hôpital pour enfants de l'université de Loma Linda a réalisé la première greffe partielle de cœur pédiatrique dans le sud de la Californie, aux États-Unis, une procédure pionnière qui pourrait transformer l'avenir du remplacement des valves cardiaques.
La procédure de 15 heures a été réalisée par une équipe dirigée par le chirurgien cardiothoracique Anees Razzouk, MD, le 21 janvier 2025.
Le patient, Ymiliano Hernandez, âgé de 12 ans, est né avec un tronc artériel, une malformation cardiaque congénitale rare dans laquelle un seul vaisseau sanguin sort du cœur au lieu des deux habituels, affectant le flux sanguin normal. Hernandez a subi la greffe partielle de cœur qui a remplacé ses valves endommagées et ses voies de sortie par du tissu vivant provenant du cœur d'un donneur. Les résultats de l'échographie post-opératoire ont révélé que son cœur fonctionne désormais comme s'il était né avec un cœur normal.
« À l'âge de deux ans, Ymiliano avait déjà subi deux interventions chirurgicales majeures, suivies d'une procédure par cathéter, a déclaré Razzouk. Plus tard, une infection de la valve l'a confronté à une quatrième intervention chirurgicale majeure pour remplacer deux valves prothétiques. Au lieu de cela, une greffe partielle de cœur a offert une meilleure solution, fournissant un tissu viable qui pourrait résister à l'infection, grandir avec lui et contribuer à une circulation normale. »
Le cardiologue de Hernandez, Natalie Shwaish, MD, a déclaré qu'elle croit que c'est l'avenir du remplacement des valves pour de nombreux patients.
« C'est incroyable de penser aux avantages de cette approche, a-t-elle déclaré. Les remplacements de valves traditionnels, comme ceux provenant de cadavres humains ou de vaches, ne durent pas très longtemps. Cela signifie que les patients ont souvent besoin de chirurgies répétées en moyenne tous les 10 ans pour le reste de leur vie. Les risques augmentent à chaque fois que la poitrine est ouverte, rendant les procédures répétées une préoccupation importante. L'autre option, les valves cardiaques mécaniques, nécessitent des anticoagulants qui sont difficiles à gérer chez les enfants et comportent toujours un risque de saignement. »
Les principaux avantages de la procédure sont :
Une solution potentiellement plus durable par rapport aux valves artificielles traditionnelles.
La nouvelle valve cardiaque grandit avec le patient, réduisant le besoin de remplacements futurs.
L'élimination de besoin d'anticoagulants à vie, ce qui la rend plus sûre pour les enfants actifs et les futures mères.
L'élargissement du pool de donneurs en utilisant des cœurs inadaptés à une transplantation complète.
La procédure nécessite actuellement une immunosuppression pour prévenir le rejet, ce qui comporte des risques tels qu'une susceptibilité accrue aux infections.
Le programme de cardiologie et de chirurgie cardiaque de LLUCH a été classé n°10 pour 2024-2025 par U.S. News & World Report.
L'article original a été publié sur le site web de l'université de Loma Linda.
