L'hôpital adventiste de Sydney (San) a introduit un nouvel appareil dans ses services de cancérologie, permettant une plus grande précision dans la chirurgie du cancer du sein.

Le San est le premier hôpital de la région nord de Sydney à proposer le système de marquage implantable Scout pour les patients subissant une chirurgie du cancer du sein.

Environ un tiers des patientes atteintes de cancer du sein ont des cancers qui ne peuvent pas être détectés au toucher. Avant la chirurgie, ces lésions doivent être localisées et « marquées » d'une manière ou d'une autre afin que les chirurgiens sachent où se trouve le tissu anormal lorsqu'ils opèrent. Ce processus est appelé « localisation ».

« Depuis 40 ans, la méthode prédominante pour marquer l'emplacement des croissances cancéreuses et précancéreuses dans le sein consistait à insérer un fil à crochet dans la lésion, sous la direction d'une échographie », a déclaré Nicholas Ngui, chirurgien du cancer du sein à San et professeur associé. « Cela était généralement fait tôt le matin du jour de l'opération, et le fil à crochet restait en place jusqu'à l'opération pour enlever la tumeur », a ajouté Ngui.

Parmi les inconvénients du fil de repérage, on note l'inconfort du patient dû à la présence d'un fil saillant de leur sein et le risque de déplacement du fil. Cela nécessitait également des débuts de journée précoces pour le patient et deux procédures en une seule journée, car le fil de repérage devait être inséré dans le département de radiologie tôt le matin avant de se rendre au bloc opératoire pour l'ablation du cancer.

Au cours des dernières années, une technologie a émergé qui utilise de minuscules marqueurs implantables comme alternative aux fils à crochet. Des dispositifs tels que le système Scout ont été utilisés aux États-Unis pendant plusieurs années et ont été plus récemment approuvés pour une utilisation en Australie.

« Le dispositif Scout implique l'insertion d'un petit réflecteur ‘graine’ de la taille d'une agrafe dans le cancer du sein dans les jours ou les semaines précédant la chirurgie et reste en place jusqu'à l'opération », a déclaré Ngui.

« Cela sert de marqueur pour que vous puissiez trouver la lésion. La graine réflectrice Scout est inerte ; elle n'est pas alimentée par une batterie et ne possède pas de radiation. Le jour de l'opération pour retirer le cancer, nous utilisons un dispositif portable — semblable à une sonde ou une baguette — qui émet un radar, et la graine réflectrice renvoie ce signal radar et vous indique précisément où se trouve le cancer. Cela permet une plus grande précision lors de l'opération. Avec le fil de guidage, il peut parfois être difficile de déterminer exactement où se trouve le cancer car le fil peut être assez long et vous ne savez pas quelle est la profondeur du fil à l'intérieur du sein. Cependant, avec le système Scout, il vous indiquera exactement à quelle distance se trouve le marqueur réflecteur par rapport à la pointe de la sonde — au millimètre près — et nous pouvons réaliser l'incision en fonction des informations en temps réel sur l'emplacement exact du cancer, » a détaillé Ngui.

Ngui a déclaré que Scout peut aider à obtenir des marges plus claires autour du cancer et à préserver le tissu mammaire sain. « Avec le fil de guidage, nous devions parfois retirer du tissu le long du fil si vous n'étiez pas sûr de l'emplacement exact de la lésion », a-t-il expliqué.

Ngui conclut, « Avec Scout, le marqueur réflecteur est juste au milieu du cancer, ce qui rend la chirurgie beaucoup plus précise. En utilisant la sonde Scout, nous obtenons comme une carte 3D de la distance des marges dans toutes les directions, et si la sonde indique que la marge n'est qu'à 1 mm, alors nous pouvons retirer un supplément de tissu mammaire de cet endroit. Scout vous donne un retour en temps réel sur l'adéquation des marges ou non. »

L'article original a été publié sur le site des nouvelles de la Division du Pacifique Sud, Adventist Record.